补钾的三大基本原则及方法 补钾的方法有哪些

时间:2020-06-30 19:28来源:网络整理作者:贝贝网点击:

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补钾的方式主要有三种,食补,高钾低钠盐和药物,其中比较安全的就是食补了,在补钾的时候一定要遵循其基本原则,那么,补钾有哪些方法和原则?下面八宝网小编就来说说。

补钾的三大基本原则及方法 补钾的方法有哪些

补钾的方法有哪些

补钾有三种方式:

第一种是食补;

第二种是食用高钾低钠盐,但肾功能衰竭致血钾偏高的病人就需要限食高钾食品。

第三种是口服或者注射氯化钾溶液补钾,这种方式需要正规医院专业医生的指导。

补钾的三大基本原则及方法 补钾的方法有哪些

补钾的三大基本原则

补钾基本原则:低浓度、慢速度、见尿补钾、尽量口服

原则一:低浓度、慢速度

关于浓度方面七版教材及第 15 版实用内科学上要求补钾溶液浓度为 20-40 mmol/L(例:补钾溶液如氯化钾,氯化钾分子量是 74.5,如果使用氯化钾补钾,氯化钾浓度约为 1.5-3.0 g/L),所以 1000 ml 的液体中氯化钾不能超过 3 g,这是循证医学摸索出来的安全浓度,也是大家的共识,不要碰这个雷。

而在补钾速度方面第 15 版实用内科学也更谨慎,提到补钾速度不超过 10-20 mmol/h(不超过 0.75 g-1.5 g/h)。显然这种补液原则在重症病人中不适用,所以就需要精确的静脉微量输注泵从中心静脉泵入补钾了。

融会贯通级:10% KCl 15 ml 微量泵加入 35 ml 液体,小于 8 ml/h(0.24 g/h);

炉火纯青级:药物配置和用量同前面不变,泵入速度提升为 8-20 ml/h(0.24-0.6 g/h);

登峰造极级:10% KCl 30 ml 微量泵加入 20 ml 液体,10-25 ml/h(0.6-1.5 g/h)泵入,尤其是第三级,毕竟要接近原则限量了。

至于什么天外飞仙级别的暂时就不提了,也没见大佬用过。粗看这些配伍中氯化钾浓度很高,有的甚至达到 6%,但是细算下来并没有违反原则,可见速度比浓度更重要。

原则二:见尿补钾

钾基本上是通过尿液排泄的,补钾时必须检查患者肾功能和尿量。在血容量减少、周围循环衰竭、休克致肾功能障碍时,除非有严重心律紊乱或呼吸肌麻痹等紧急情况,应待补充血容量、排尿达到 30-40 ml/h 后,始予补钾。

原则三:尽量口服

口服补钾具有简单、安全、廉价、易行的优势,是临床最常见的补钾方式,口服补钾以氯化钾为首选,其中因氯化钾溶液比片剂易吸收而更受临床医师喜爱。

由于不是每个医院都有口服的氯化钾溶液,所以有些医师便将氯化钾注射液直接口服,虽然这种用法在说明书上未找到依据,但是临床上可以普遍见到。也有学者将氯化钾溶液及氯化钾注射液研究对比,口服氯化钾注射液者,无不适主诉,且未发现任何不良反应,治疗效果值得肯定。鉴于氯化钾注射液口感差,有较多的胃肠道反应,宜用果汁、牛奶或是蜂蜜稀释于餐后服用。

补钾的三大基本原则及方法 补钾的方法有哪些

钾的重要性

钾是人体必需的矿物质,也是体细胞内主要的盐离子,对于保持电解质平衡、降低血压等都是十分重要的,而我们体内细胞和器官的正常运作也都离不开钾的作用。当我们体内缺乏钾的时候,可导致肌肉、消化、心血管等多个系统出现异常,发生功能性或者是病理性的改变,出现肌肉酸痛无力、消化系统异常等情况,甚至是还有可能出现肾功能障碍。

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